2020年廣州市衛生資源和醫療服務簡報　　2020年，我市衛生健康工作以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，認真貫徹落實國家、省、市健康決策部署，緊緊圍繞健康廣州、衛生強市建設，統籌推進新冠肺炎疫情防治與醫療衛生工作，重大疾病防控持續加強，深化醫改取得重大階段性成效，醫療服務水平穩步提升，重點人群健康服務扎實推進，城鄉居民健康水平持續提高。據統計，自2020年1月21日首次報告新冠肺炎輸入病例以來，截至12月31日，全市報告確診病例912例（境外輸入535例），無癥狀感染者929例（境外輸入722例），治愈確診病例894例,尚在醫院治療17例，死亡1例,創造了在國內重點城市中極高的治愈率和搶救成功率。2020年全市居民平均期望壽命82.90歲，居民健康素養水平30.45%，孕產婦死亡率7.51/10萬，嬰兒死亡率1.95‰，我市居民健康保持較高水平，總體位居全省前列。　　一、衛生資源　　（一）醫療衛生機構數　　截至2020年底，全市醫療衛生機構5550個，其中：醫院1?289個、基層醫療衛生機構5070個、專業公共衛生機構101個、其他衛生機構90個。與上年相比，醫療衛生機構總量增加457個，增長8.97%。全市三級醫療機構（含醫院、婦幼保健院、專科疾病防治院）71個，其中：三甲醫療機構38個。　　醫院：全市醫院中，三級66個、二級95個、一級及未定級128個；按經濟類型分，公立醫院133個、民營醫院156個。與上年相比，醫院總量增加20個。　　基層醫療衛生機構：基層醫療機構中，衛生院31個、社區衛生服務機構334個（社區衛生服務中心155個，社區衛生服務站179個）、門診部1529個、村衛生室921個，診所、衛生所、醫務室、護理站等2255個。與上年相比，基層醫療機構增加419個，其中：門診部增加148個、村衛生室減少10個、社區衛生服務中心增加3個、社區衛生服務站增加6個，診所、衛生所、醫務室、護理站等增加272個。　　專業公共衛生機構：專業公共衛生機構中，婦幼保健機構12個、專科疾病防治機構7個、疾病預防控制機構17個、衛生監督機構14個、計劃生育技術服務機構36個。與上年相比，專業公共衛生機構減少8個，其中：計劃生育技術服務機構減少8個，專科疾病防治機構、衛生監督機構、婦幼保健機構和疾病預防控制機構均保持一致。　　圖1  2011-2020年全市醫療衛生機構數　　（二）醫療衛生機構床位數　　截止2020年底，全市醫療機構擁有床位10.16萬張，其中：醫院9.31萬張（內：民營醫院1.89萬張），衛生院0.19萬張，婦幼保健機構0.38萬張，專科疾病防治機構0.01萬張，社區衛生服務機構0.25萬張。與上年相比，醫療機構床位總量增加0.16萬張，增長1.56%。　　圖2  2011-2020年全市醫療機構床位數　　（三)衛生人力水平　　截止2020年底，全市醫療衛生機構在崗職工21.46萬人，其中：衛生技術人員17.78萬人、鄉村醫生和衛生員0.05萬人、管理人員0.96萬人、工勤技能人員1.90萬人、其他技術人員0.76萬人。衛生技術人員中，執業(助理)醫師6.23萬人，注冊護士8.25萬人，醫護比1:1.32。與上年相比，在崗職工增加1.19萬人，其中：執業(助理)醫師增加0.37萬人,注冊護士增加0.47萬人。　　按機構類別分：全市醫院在崗職工14.68萬人（內：民營醫院1.96萬人），基層醫療機構5.10萬人，專業公共衛生機構1.32萬人。　　按執業類別分：醫師中，臨床類、中醫類、口腔類、公衛類分別占醫師總量的68.32%、17.13%、10.15%、4.40%。全科醫師0.57萬人。　　圖3  2011-2020年全市醫療衛生機構衛生技術人員數　　學歷職稱：截止2020年底，全市醫療衛生機構在崗職工高級職稱2.07萬人，本科及以上學歷11.83萬人，分別較上年增加0.15萬人、1.05萬人。衛生技術人員中，高級以上職稱占比10.78%，本科以上占比58.13%，分別較上年提高0.22和1.85個百分點。　　（四）設備情況　　截止2020年底，全市醫療衛生機構擁有萬元以上設備臺數達22.26萬臺，比上年增加2.70萬臺，增長13.78%，其中：10-49萬設備4.51萬臺、50-99萬設備0.74萬臺、100萬及以上設備0.73萬臺。　　醫療衛生機構房屋面積1317.50萬平方米，平均每家醫院、衛生院、社區衛生服務中心房屋分別為3.47、1.09、0.35萬平方米。　　圖4  2011-2020年醫療衛生機構全市萬元以上設備臺數　　二、醫療服務　　（一）醫療服務量　　診療量：2020年，全市醫療機構總診療人次為1.26億人次，其中：醫院0.79億人次，基層醫療機構0.39億人次（內：衛生院、社區衛生服務機構0.25億人次，村衛生室0.02億人次），專業公共衛生機構0.07億人次。與上年相比，醫療機構診療人次減少3737.43萬人次，下降22.88%。　　住院量：全市醫療機構出院人次為280.51萬人次，其中：醫院256.34萬人次，基層醫療衛生機構7.84萬人次，專業公共衛生機構16.33萬人次。與上年相比，全市醫療機構出院人次減少63.99萬人次，下降18.58%。　　手術量：全市醫療機構住院病人手術人次數為196.91萬人次，其中：醫院183.19萬人次，婦幼保健院13.72萬人次。與上年相比，全市醫療機構的手術人次減少14.98萬人次，下降7.07%。　　民營醫療機構：2020年底，全市民營醫療機構共3677個，與上年相比增加450個，其中民營醫院156個，比上年增加18個）；民營醫院床位1.89萬張，比上年增加0.20萬張，增長11.63%，占全市醫院床位總數的比重為20.34%，比上年提高1.69個百分點。2020年全市民營醫院門診總診療人次556.96萬人次，出院20.06萬人次，住院手術量12.16萬人次，分別占醫院總量的7.02%、7.82%、6.64%。與上年相比，民營醫院診療人次數下降14.21%，出院人次數下降11.27%，手術人次增長1.50%。民營醫院診療量降幅比公立醫院少6.59個百分點（公立醫院2020年診療量下降20.80%）。　　基層醫療機構：2020年，全市基層醫療機構總診療人次為0.39億人次，較上年同期下降27.22%，占比從2019年的32.93%下降到2020年的31.07%。基層醫療機構出院人次達7.84萬人次，較上年同期下降38.03%，占比從2019年的3.67%下降到2020年的2.79%。　　圖5  2011-2020年全市醫療機構門診診療服務量　　圖6  2011-2020年全市醫療機構住院服務量　　（二）醫療服務分布　　按隸屬關系分，2020年省部屬、市屬、區屬及以下醫療機構（含民營醫院、基層醫療等機構）總診療人次分別為0.37億、0.17億、0.72億人次，分別占總量的29.72%、13.13%、57.15%（2019年分別占28.26%、13.28%、58.46%）；出院人次分別為138.33萬、53.24萬、88.93萬人次，分別占49.32%、18.98%、31.70%（2019年分別占47.83%、19.19%、32.98%）。　　（三）醫療服務效率　　2020年，全市醫療機構病床使用率為70.60%，其中：醫院71.79%（三級醫院：75.21%、二級醫院67.74%），鄉鎮衛生院50.16%，社區衛生服務中心59.12%。與上年相比，醫療機構病床使用率下降14.15個百分點，其中：醫院下降13.90個百分點（三級醫院下降15.98個百分點，二級醫院下降9.65個百分點），社區衛生服務中心下降13.99個百分點，鄉鎮衛生院下降15.55個百分點。　　全市醫療機構出院者平均住院日9.32日，其中：醫院9.48日、鄉鎮衛生院6.13日、社區衛生服務中心23.21日。與上年相比，全市醫療機構出院者平均住院日增加0.88日，醫院增加0.90日，鄉鎮衛生院增加0.12日，社區衛生服務中心增加9.41日。　　（四）醫師工作負荷　　2020年，全市醫院醫師日均擔負診療8.35人次，日均擔負住院1.72個床日；鄉鎮衛生院醫師日均擔負診療9.29人次，擔負住院0.54個床日；社區衛生服務中心醫師日均擔負診療15.04人次，擔負住院0.28個床日。　　三、衛生經費　　（一）衛生總費用逐年增長　　2019年全市衛生總費用（來源法核算）達1,333.71億元，占全市GDP的5.64％，比重較2018年提高0.56個百分點。人均衛生總費用8713.72元。衛生總費用比2018年增長14.86％。2019年，廣州市衛生總費用中，政府衛生支出268.75億元，社會衛生支出842.18億元，居民個人現金衛生支出222.79億元，所占比重分別為20.15％、63.15％和16.70％。與2018年相比，政府衛生支出增長5.34%，所占比重降低1.82個百分點；社會衛生支出增長19.33%，所占比重上升2.37個百分點；居民個人現金衛生支出增長11.24%，所占比重降低0.55個百分點。　　圖7  2011-2019年全市衛生總費用　　（二）政府投入增加　　截止2020年底，全市醫療衛生機構財政撥款收入達209.08億元，其中醫院108.09億元、基層醫療衛生機構50.12億元、專業公共衛生機構47.57億元、其他衛生機構3.32億元。與上年相比，全市醫療衛生機構財政撥款收入增加41.52億元，增長24.78%。其中專業公共衛生機構財政撥款收入增加11.36億元，增長31.37%。　　圖8  2011-2020年全市醫療衛生機構財政撥款收入（億元）　　四、醫療費用　　（一）醫療收入與支出　　2020年，全市醫院醫療收入920.24億元，其中公立醫院醫療收入847.02億元，與上年相比，公立醫院醫療收入下降7.84%，其中藥品收入占31.91%、衛生耗材收入占15.45%、檢查化驗收入占23.54%、技術勞務（護理、手術、治療等）收入占27.86%。與2019年相比，藥占比下降0.27個百分點，衛生耗材占比提高1.21個百分點，檢查化驗占比提高0.60個百分點，技術性勞務占比下降1.03個百分點。　　圖9  2019-2020年公立醫院醫療收入構成（%）　　（二）醫院門診和住院次均費用　　2020年，全市醫院次均門診、次均住院費用分別為450.86元、21942.47元，分別較上年增長17.44%、12.73%，其中：公立醫院次均門診、次均住院費用分別為439.32元、22129.75元，分別較上年增長17.01%、12.38%。2020年，公立醫院次均門診費用漲幅較上年提高10.85個百分點，次均住院費用漲幅較上年提高5.73個百分點。　　圖10  2011-2020年全市醫院次均費用情況　　（三）基層醫療機構次均門診和住院費用　　2020年，社區衛生服務中心次均門診、住院費用分別為160.77元、8751.93元，分別較上年增長28.68%、34.37%。鄉鎮衛生院次均門診、住院費用分別為148.90元、4362.86元，與上年相比，鄉鎮衛生院次均門診費用增長17.88%，次均住院費用增長2.96%。　　（a）次均門診醫療費用 （b）次均住院醫療費用　　圖11  2011-2020年全市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院醫療費用（元）　　（四）醫療機構藥品費用　　2020年，全市公立醫院藥品收入為270.30億元，藥占比（不含中藥飲片）總體為29.54%。2020年，基本藥物收入在全市公立醫院藥品收入中占比為33.57%。　　表1：2011年～2020年廣州市藥占比情況　　時間 藥品收入（億元） 藥占比（%）（不含中草藥收入） 基本藥物收入占藥物收入比重（%） 2011年 154.25 42.50 - 2012年 188.27 42.67 - 2013年 210.93 42.05 17.67 2014年 233.71 40.78 24.39 2015年 244.75 39.97 29.22 2016年 273.68 39.37 31.74 2017年 275.83 35.71 32.27 2018年 268.51 31.01 27.84 2019年 295.80 29.60 31.42 2020年 270.30 29.54 33.57 　　五、基層衛生　　2020年末，全市共設有社區衛生服務中心155個，衛生人員數1.29萬人，其中衛生技術人員1.13萬人，平均每個中心84人。社區衛生服務站179個，衛生人員0.17萬人，平均每站10人；鎮衛生院31個，共有床位數1873張、衛生人員數0.53萬人(其中衛生技術人員0.46萬人)；村衛生室921個，村衛生室執業(助理)醫師0.06萬人,鄉村醫生和衛生員0.05萬人。與上年比，社區衛生服務中心（站）增加9個，社區衛生機構人員增加0.02萬人；鎮衛生院床位減少19張，人員增加0.01萬人；村衛生室減少10個。　　社區衛生服務中心（站）診療人次2129.73萬人次，較上年下降27.09%；出院人數2.60萬人次，較上年下降50.55%。鎮衛生院診療人次為400.76萬人次，較上年下降22.55%；出院人數5.23萬人次，較上年下降29.19%。村衛生室診療人次179.01萬人次，較上年下降36.70%。　　六、中醫藥服務　　（一）中醫類機構、人員、床位　　2020年末，全市中醫類醫療機構總數1245個，其中中醫類醫院40個，中醫類門診部146個，中醫類診所400個，中醫類村衛生室659個。與上年相比，中醫醫療衛生機構增加148個，其中:中醫類醫院增加5個，中醫類門診部增加5個，中醫類診所增加80個，中醫類村衛生室增加58個。　　圖12  2011-2020年廣州市中醫類醫療衛生機構數　　全市中醫類醫院床位1.43萬張，比上年增長0.30%。全市衛生人員中，中醫類機構人員2.73萬人，比上年增長4.84%。　　2020年，全市衛生機構中醫執業（助理）醫師1.07萬人、中藥師（士）0.22萬人，其中，中醫醫療機構中醫執業（助理）醫師0.58萬人、中藥師（士）0.11萬人。　　（二）中醫醫療服務　　2020年，全市中醫類醫療機構門診服務人次3023.33萬人次，比上年下降20.63%，其中：中醫類醫院1739.88萬人次，中醫類門診部149.34萬人次,中醫類診所類56.62萬人次，中醫類村衛生室110.91萬人次，其他機構中醫類臨床科室966.57萬人次。全市中醫類醫療機構住院服務人次45.54萬人次，比上年下降19.64%。　　圖13  2011-2020年中醫類診療和住院情況　　注釋及部分指標統計口徑　　注釋：　　1.按國家衛生健康統計調查制度，醫院不含婦幼保健機構和專科疾病防治機構。　　2.數據主要來源于衛生統計年報\月報、衛生人力報表、省全員人口信息系統及相關業務處室統計數據。　　部分指標統計口徑：　　醫療衛生機構：包括醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構、其他機構。2013年起，計劃生育技術服務機構納入醫療衛生機構統計。　　公立醫院：指經濟類型為國有和集體辦的醫院（含政府辦醫院）。　　民營醫院：指公立醫院以外的其他醫院，包括聯營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資等醫院。　　基層醫療衛生機構：包括社區衛生服務中心（站）、鎮衛生院、村衛生室、門診部、診所(衛生所、醫務室)、護理站。　　專業公共衛生機構：包括疾病預防控制中心、專科疾病防治機構、婦幼保健機構、健康教育機構、急救中心（站）、采供血機構、衛生監督機構、衛生部門主管的計劃生育技術服務中心。　　在崗職工：包括衛生技術人員、鄉村醫生和衛生員、其他技術人員、管理人員、工勤技能人員。按在崗職工數統計，包括在編、合同制、返聘和臨聘半年以上人員。　　衛生技術人員：包括執業（助理）醫師、注冊護士、藥師(士)、技師(士)、衛生監督員（含公務員中取得衛生監督員證書的人數）、其他衛生技術人員。　　全科醫生：包括取得執業（助理）醫師證書且執業范圍為“全科醫學專業”的人數，基層醫療衛生機構取得全科醫生轉崗培訓、骨干培訓、崗位培訓和住院醫師規范化培訓（全科醫生）培訓合格證的執業（助理）醫師，以及鄉村全科執業助理醫師人數。全科醫生培訓合格人數不再包括已注冊為全科醫學專業人數。