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“透析不出門 健康有人管”

　　日前，第78屆世界衛(wèi)生大會(huì)正式批準(zhǔn)全球首個(gè)關(guān)于腎臟健康的決議，將腎臟疾病列入全球優(yōu)先關(guān)注的重大非傳染性疾病。

　　5月26日，記者從廣州市人民政府新聞辦公室召開的廣州市衛(wèi)生健康領(lǐng)域惠民服務(wù)新聞發(fā)布會(huì)上了解到，廣州市自2022年啟動(dòng)居家自動(dòng)化腹膜透析治療示范體系建設(shè)項(xiàng)目，由中國科學(xué)院院士、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院教授侯凡凡擔(dān)任負(fù)責(zé)人，推動(dòng)腹膜透析進(jìn)入家庭或基層站點(diǎn)，構(gòu)建起智能監(jiān)控系統(tǒng)+三級(jí)診療服務(wù)+醫(yī)保政策賦能的模式。在此模式下，尿毒癥患者可以夜間在家中接受居家腹膜透析治療，白天可以正常工作、生活。與血液透析（每周三次到醫(yī)院）和傳統(tǒng)腹膜透析（每天多次更換透析液）相比，都大為方便。醫(yī)保也大力支持該項(xiàng)目，有效節(jié)省了醫(yī)療資源，減輕了患者經(jīng)濟(jì)壓力。

　　患者故事

　　接受居家腹透治療 博士生得以兼顧學(xué)業(yè)

　　周先生是一名在讀博士研究生，入學(xué)后不幸查出了尿毒癥。一開始，他采用的是傳統(tǒng)手工操作腹透，盡管免去了每周三次到醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療的不便，但仍需每天進(jìn)行四次手工操作，更換透析液，在身體不適或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)還要趕到醫(yī)院就診。

　　“每次回醫(yī)院復(fù)查，都要先走路去地鐵站，再轉(zhuǎn)公交車，來回都要三個(gè)多小時(shí)，真的很辛苦?！敝芟壬f。

　　由于受困于治療，周先生疲憊不堪，難以繼續(xù)學(xué)業(yè)。2023年4月，他開始接受居家自動(dòng)化腹膜透析治療，只需要每天晚上睡前連接好機(jī)器，一鍵式操作，機(jī)器就能自動(dòng)運(yùn)行，清除體內(nèi)的毒素和水分。“這樣白天就有更多時(shí)間來完成自己的博士論文了?！敝芟壬f，“順利的話，今年我的博士論文就能完成，我就能畢業(yè)了?！?/span>

　　周先生是在廣州市居家自動(dòng)化腹膜透析治療示范體系建設(shè)項(xiàng)目的幫助下回歸社會(huì)的患者之一。

　　據(jù)了解，尿毒癥目前沒有特效治療方法，患者只能依賴透析或腎移植維持生命?！澳壳巴肝龇绞接袃煞N——血液透析和腹膜透析。接受血液透析治療的患者每周需要去醫(yī)院三次，每次治療4—5個(gè)小時(shí)。”在5月26日的發(fā)布會(huì)上，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人侯凡凡介紹，自動(dòng)化腹膜透析可以選擇在夜間睡眠時(shí)進(jìn)行，患者睡前連接好機(jī)器，一鍵式操作就能讓機(jī)器自動(dòng)運(yùn)行，清除體內(nèi)的毒素和水分，早晨起床后關(guān)閉機(jī)器，白天就可以正常工作或?qū)W習(xí)。

　　未來展望

　　居家腹透的“廣州模式” 推廣至更多國家和地區(qū)

　　侯凡凡介紹，居家自動(dòng)化腹膜透析使用國內(nèi)自主研發(fā)的自動(dòng)化腹膜透析機(jī)，即便是邊遠(yuǎn)地區(qū)的尿毒癥患者也可以在家里或家門口得到透析治療。

　　據(jù)市衛(wèi)健委副主任張屹介紹，居家自動(dòng)化腹膜透析治療示范體系建設(shè)項(xiàng)目是近年來廣州大力推進(jìn)的衛(wèi)生健康惠民服務(wù)之一，目前已建成以南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院為示范中心，以中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院為分中心，19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基層站點(diǎn)的“1+3+19”三級(jí)治療示范體系。19家基層站點(diǎn)均取得醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)。此外，項(xiàng)目還開發(fā)了智能化網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，大醫(yī)院的?？漆t(yī)生實(shí)時(shí)指導(dǎo)、監(jiān)控基層站點(diǎn)或家庭開展腹透治療。當(dāng)遇到較為復(fù)雜的情況，基層站點(diǎn)可以通過信息化平臺(tái)發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診或轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)“透析不出門，健康有人管”。

　　侯凡凡表示，與血液透析相比，腹膜透析可以節(jié)省25%—40%的花費(fèi)；采用智慧化管理系統(tǒng)，患者不用總往醫(yī)院跑，也有效節(jié)約了醫(yī)療資源。

　　據(jù)介紹，對于廣州市居家自動(dòng)化腹膜透析治療示范體系建設(shè)項(xiàng)目，醫(yī)保予以政策賦能。市醫(yī)保局副局長林立表示，從2021年9月起，市醫(yī)保局對腹膜透析門診特定病種治療費(fèi)用醫(yī)保支付方式從按人頭平均費(fèi)用定額結(jié)算調(diào)整為包干支付，加強(qiáng)了對腹膜透析治療費(fèi)用的支付。

　　張屹表示，該項(xiàng)目形成了“智能監(jiān)控系統(tǒng)+三級(jí)診療服務(wù)+醫(yī)保政策賦能”的模式，可通過復(fù)制、推廣，為尿毒癥患者特別是醫(yī)療資源欠缺地區(qū)以及共建“一帶一路”國家的患者救治，提供具有可及性、公平性、安全性的“中國方案”，“目前，居家腹膜透析的‘廣州模式’已推廣至貴州、福建、廣西、西藏等地，正在推進(jìn)與蒙古國、越南、柬埔寨等國家合作。”

　　“自動(dòng)化腹膜透析可以選擇在夜間時(shí)進(jìn)行，患者睡前連接好機(jī)器，一鍵式操作就能讓機(jī)器自動(dòng)運(yùn)行，清除體內(nèi)的毒素和水分，早晨起床后關(guān)閉機(jī)器，白天就可以正常工作或?qū)W習(xí)?！?/span>

　　——項(xiàng)目負(fù)責(zé)人侯凡凡